保险责任

意外伤害医疗保险金

若遭受意外伤害事故，并因该意外伤害事故在我们指定或认可的医院进行治疗的，我们就该意外伤害事故发生之日起180 日内支出的必要且合理的意外伤害医疗费用，按照下列方法计算并给付意外伤害医疗保险金。我们累计给付的意外伤害医疗保险金数额以保险金额为限。

意外伤害骨折保险金

若遭受意外伤害事故，经我们指定或认可的医院的专科医生诊断，并经放射性检查（如X 射线、CT 等）证明符合合同定义的骨折的，我们按照合同的《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》所列的给付比例乘以保险金额给付意外伤害骨折保险金，我们累计给付的意外伤害骨折保险金以保险金额的5 倍为限。

因下列任一情形导致被保险人医疗费用支出，我们不承担意外伤害医疗保险责任；因下列第一至第十三项中任一情形导致被保险人骨折的，我们不承担意外伤害骨折保险责任：

一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害或故意造成疾病；

二、被保险人斗殴、酗酒、故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

三、被保险人主动吸食或注射毒品；

四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

五、被保险人感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）或患艾滋病（AIDS）；

六、被保险人因精神疾患导致的意外；

七、被保险人因各种治疗及手术导致的医疗事故；

八、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

九、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩活动、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

十、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

十一、核爆炸、核辐射或核污染；

十二、病理性骨折；

十三、被保险人于附加合同生效前已存在的或发生过的骨折；

十四、被保险人怀孕、流产、妊娠（含宫外孕）、分娩（含剖腹产）、计划生育或绝育手术，以及上述原因导致的并发症；

十五、被保险人进行的矫形和整容手术，或因意外伤害进行的牙齿治疗、镶补或安装义齿、义眼、义肢及其他附属品；

十六、各种原因引起的过敏；

十七、脊椎（包括颈、胸、腰椎）椎间盘突出或膨出；

十八、被保险人的一般健康检查、疗养、康复或特别护理、特需病房；

十九、被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为；

二十、被保险人在中国大陆以外的国家或地区发生的医疗费用。