保险责任

在本附加合同有效期内，我们承担如下保险责任：

 

等待期

在本附加合同生效或最后复效日起90 日内，被保险人因意外伤害事故以外的原因住院，我们不承担保险责任。这90 日的时间称为等待期。被保险人在等待期内发生的住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至等待期后，我们均不承担给付保险金的责任。因意外伤害事故住院治疗的无等待期。

如被保险人在等待期后发生本附加合同所约定的保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

 

疾病住院日额津贴保险金

被保险人在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗的，我们从被保险人每次住院的第4 日开始每日住院日额津贴给付疾病住院日额津贴保险金。每次疾病住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数-3 日。对于同一次住院治疗，疾病住院日额津贴保险金给付日数以180 日为限。

 

意外伤害住院日额津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害事故经医疗机构诊断必须住院治疗的，我们从被保险人每次住院的第1 日开始按以下方式给付：
（1） 若被保险人在投保时未满18 周岁，则我们每日按住院日额津贴给付意外伤害住院日额津贴保险金；
（2） 若被保险人在投保时已满18 周岁，则我们每日按住院日额津贴与100元之和给付意外伤害住院日额津贴保险金。

每次意外伤害住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数。

对于同一次住院治疗，意外伤害住院日额津贴保险金给付日数以180 日为限。在本附加合同有效期内，对于多次住院治疗的，累计住院给付日数以1000 日为限。被保险人在本附加合同有效期内累计住院给付日数满1000 日的，本附加合同终止，主合同仍然有效。

保障项目	说明
意外伤害住院日额津贴保险金	若因遭受意外伤害事故经医疗机构诊断必须住院治疗的，从被保险人每次住院的第1 日开始按以下方式给付： （1） 若被保险人在投保时未满18 周岁，则我们每日按住院日额津贴给付意外伤害住院日额津贴保险金； （2） 若被保险人在投保时已满18 周岁，则我们每日按住院日额津贴与100元之和给付意外伤害住院日额津贴保险金。 每次意外伤害住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数。
疾病住院日额津贴保险金	若在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗的，从被保险人每次住院的第4 日开始每日住院日额津贴给付疾病住院日额津贴保险金。每次疾病住院日额津贴保险金给付日数=实际住院日数-3 日。对于同一次住院治疗，疾病住院日额津贴保险金给付日数以180 日为限。

因以下情形之一，导致被保险人住院治疗的，我们不承担保险责任：

 

(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

 

(2) 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

 

(3) 被保险人酗酒、殴斗、服用、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品；

 

(4) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

 

(5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

 

(6) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

 

(7) 核爆炸、核辐射或核污染；

 

(8) 被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、

摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动；

 

(9) 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；

 

(10) 被保险人分娩、流产、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、节育、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

(11) 被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD－10）》为准）；

(12) 在诊疗过程中发生的医疗事故；

 

（13）被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所致的整容手术；

 

(14) 被保险人健康检查、疗养、静养、特别护理或康复性治疗；

 

(15) 被保险人患未告知的既往症、先天性疾病、遗传性疾病；

 

(16) 被保险人患椎间盘突出症及痔疾病。

 

发生上述第１项情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止，您已交足2年以上保险费的，我们向受益人退还保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人住院治疗的，本附加合同终止，我们向您退还保险单的现金价值。