保险责任

在本合同保险期间内，我们对被保险人承担以下保险责任：

意外伤害医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害，且自意外伤害发生之日起180日内以该意外伤害为直接且单独原因，在我们的认可医院实际支出的、合理且必要的医疗费用，我们在扣除被保险人已从其他渠道（包括但不限于基本医疗保险、工作单位、瑞泰人寿保险有限公司在内的任何其他商业保险机构等）获得的补偿金额和100元免赔额后，对剩余部分按以下赔付比例给付意外伤害医疗保险金：

（1）被保险人以参加基本医疗保险身份投保，并以参加基本医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为100%；

（2）被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以基本医疗保险身份就诊并结算的，赔付比例为80%；

（3）被保险人以未参加基本医疗保险身份投保的，赔付比例为80%。

被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于免赔额，我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如果累计医疗费用小于免赔额，我们不承担给付保险金的责任；被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次免赔额。

因下列情形之一，导致被保险人发生保险事故的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（4）被保险人主动吸食或注射毒品；

（5）战争、军事冲突、暴乱、武装叛乱、化学污染或恐怖行为；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

（8）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险活动、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

（9）被保险人患精神和行为障碍、先天性畸形、变形或染色体异常；

（10）被保险人不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症，但因意外伤害事故所致的分娩（含难产）、流产不受此限；

（11）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；

（12）被保险人殴斗、醉酒；

（13）被保险人患牙科疾病，但因意外事故所致者不受此限。