保险责任

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因疾病在本公司认可的医院住院诊疗，对被保险人累计支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的合理且必要的住院医疗费用超过本合同约定的免赔额的部分，本公司按本合同约定的给付比例给付保险金，其中，免赔额、等待期和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险合同上载明。

若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。

以上等待期是指本合同生效后本公司不承担保险责任的一段时间，自本合同生效日零时开始起算，本合同生效后增加的被保险人的等待期自该被保险人加入本保险之日的零时开始起算。

（1）等待期内被保险人发生的住院治疗；

（2）等待期内被保险人已经发生的疾病、症状或病理改变且延续到等待期以后进行住院治疗。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起至出院之日止，但最长不超过30日。

因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、因被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、自杀、斗欧或故意自伤；

3、被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；

4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、被保险人感染艾滋病病毒、患艾滋病或其他性病期间；

6、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染；

7、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

8、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

9、被保险人因怀孕、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、人工受孕、绝育手术、治疗不孕不育症及由此导致的并发症、精神疾患、医疗事故导致的意外伤害；

10、被保险人的休养、疗养、身体检查、康复治疗、物理治疗、心理治疗，及因脊椎间盘突出症、药物过敏、食物中毒导致的治疗行为；

11、被保险人对本合同生效前已存在的疾病（或症状）或其复发所致, 但在投保单上告知并经本公司同意承保的，不在此限；

12、被保险人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常、精神疾患；

13、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

14、被保险人的视力矫正手术、变性手术、以捐献器官为目的的医疗行为，及非因意外伤害导致的整容或矫形手术；

15、被保险人在中华人民共和国境外及港澳台地区住院治疗。